Date of Birth | Fecha de Nacimiento
Parent/Guardian Info | Informacion Para Padres/Tutores
Parent/Guardian Phone Number | Numero de Telefono del Padre/Tutor
Parent/Guardian Email | Correo Electronico Para Padres o Tutores
Gender | Genero
Select One Male Female Prefer not to answer
Ethnicity | Etnicidad
Select One African/African-American Asian/Pacific Islander Hispanic/Latino Native American White/Caucasian Middle-Eastern Multi-Racial Other Prefer not to answer
Language(s) Spoken | Idioma hablado
English Spanish French German Amharic Farsi Other
Other Languages Spoken | ¿Otros idiomas hablados?
Are you homeless? | ¿Estas Sin Hogar?
Do you have any limitations? | ¿Tiene alguna limitación?
Limitation Type | Tipo de limitación
Select One Mental Physical Both
Describe | Por favor describa
In order to best match you with an agency please describe. Para poder conectarlo mejor con una agencia, descríbala.
Upload a Photo (optional) | Subir una foto (opcional)
Supported files (Archivos compatibles): jpeg, jpg, png
Upload PDF file or attachment (court-issued documents)(optional) | Subir archivo PDF o adjunto (documentos emitidos por el tribunal)(opcional)
Street Address | Dirección de la calle
Employment Status | Situación laboral
Select One Full Time Part Time Not Employed Retired Contractor Disability or Social Security
Describe your Work | Describe tu trabajo
In order to best match you with an agency please describe. Para poder conectarlo mejor con una agencia, describa.
What transportation will you use? | ¿Qué transporte utilizarás?
Select One Car Bus/Metro Other
Other Transportation | Otro Transporte
Charge | Cargar
Select One Misdemeanor Felony Violation
Charge Type | Tip de Cargar
Traffic Petit Larceny/Theft/Shoplifting Assault & Battery Drug Possession Disorderly conduct DUI/DWI Trespassing Other
Other:Describe | Otro: Describir
In order to best match you with an agency please describe. Para poder conectarlo mejor con una agencia, descríbala.
Required Completion Date | Fecha de Finalización Requerida
Date when hours have to be completed. Fecha en la que se deben completar las horas.
Scheduled Court Date | Fecha Programada Para la Corte
Pre-Trial/Sentence/Court Costs | Costos previos al juicio/sentencia/costos judiciales
Select One Pre-Trial Costos Sentence Court Costs
Court Type | Tipo de Corte
Select One Alexandria General District Court Alexandria Circuit Court Alexandria Juvenile and Domestic Court Fairfax County General District Court Arlington General District Court Other
Alcohol Involved | ¿Alcohol involucrado?
Drugs Involved | ¿Drogas involucradas?
Weapons Involved | ¿Arma involucrada?
Kind of Weapon | ¿Tipo de arma?
Other: Explain | Por favor explique
Amount/Value | Cantidad estimada de artículo robado
Substance Abuse Problems | ¿Tiene algún problema de abuso de sustancias?
Previous Charges | ¿Algún cargo anterior?
Any History of Violence | ¿Alguna historia de violencia?
Yes: Explain | Si es así, Explique
In order to best match you with an agency please describe.
Are you performing community service in lieu of court fees? | ¿Está realizando servicio comunitario en lugar de pagar las tasas judiciales?
Role | Representación Legal
Select One Attorney Public Defender Probation Officer Parole Officer Case Manager Other
Street Address | Dirección de la Calle
Add Another Legal Rep | ¿Quieres contratar a otro Representante Legal?
Role | Representación Legal
Select One Attorney Public Defender Probation Officer Parole Officer Case Manager Other
Street Address | Dirección Postal
Date you are available to start volunteering | Fecha en la que estás disponible para empezar a ser voluntario
Select Days you are Available | Selecciona los días en los que estás disponible
Sunday Morning Sunday Afternoon Sunday Evening Monday Morning Monday Afternoon Monday Evening Tuesday Morning Tuesday Afternoon Tuesday Evening Wednesday Morning Wednesday Afternoon Wednesday Evening Thursday Morning Thursday Afternoon Thursday Evening Friday Morning Friday Afternoon Friday Evening Saturday Morning Saturday Afternoon Saturday Evening
.jpg)