Salutation | Saludo
Select One Mr. | Sr. Ms. | Sra. Mrs. | Srta.
Date of Birth | Fecha de nacimiento
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Parent/Guardian Info | Información de Padres/Tutores
Parent/Guardian Phone Number | Número de Teléfono del Padre/Tutor
Parent/Guardian Email | Correo electrónico para Padres o Tutores
Gender | Género
Select One Mr. | Sr. Ms. | Sra. Mrs. | Srta.
Ethnicity | Etnicidad
Select One African/African-American | Africano/Afroamericano Asian/Pacific Islander | Asiático/Isleño del Pacífico Hispanic/Latino | Hispano/Latino Native American | Nativo americano White/Caucasian | Blanco/Caucásico Middle-Eastern | De Oriente Medio Multi-Racial | Multirracial Other | Otro Prefer not to answer | Prefiero no responder
Language(s) Spoken | Idioma hablado
English Spanish | Español French | Français German | Deutsch Amharic | አማርኛ Farsi | فارسی Other
Other Languages Spoken | ¿Otros idiomas hablados?
Are you homeless? | ¿Estás sin hogar?
Do you have any limitations? | ¿Tiene alguna limitación?
Limitation Type | Tipo de limitación
Select One Mental | Mental Physical | Física Both | Ambas
Describe | Por favor describa
In order to best match you with an agency please describe. Para poder conectarlo mejor con una agencia, descríbala.
Upload a Photo (optional) | Subir una foto (opcional)
Supported files (Archivos compatibles): jpeg, jpg, png
Upload PDF file or attachment (court-issued documents)(optional) | Subir archivo PDF o adjunto (documentos emitidos por el tribunal)(opcional)
Street Address | Dirección de la calle
Employment Status | Situación laboral
Select One Full Time | Tiempo completo Part Time | Tiempo parcial Not Employed | Sin empleo Retired | Jubliado/a Contractor | Contratista Disability and Social Security | Discapacidad y Seguridad Social
Describe your Work | Describa tu trabajo
In order to best match you with an agency please describe. Para poder conectarlo mejor con una agencia, describa.
What transportation will you use? | ¿Qué transporte utilizarás?
Select One Car | Coche Bus/Metro Other | Otro
Other Transportation | Otro transporte
Charge | Cargo
Select One Misdemeanor | Delito menor Felony | Delito grave Violation | Infracción
Charge Type | Tipo de Cargo
Traffic | Tráfico Petit Larceny/Theft/Shoplifting | Hurto menor/Robo/Hurto en tiendas Assault & Battery | Agresión y lesiones Drug Possession | Posesión de drogas Disorderly conduct | Conducta desordenada DUI/DWI Trespassing | Entrada no autorizada Other | Otro
Other: Describe | Otro: Describa
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Required Completion Date | Fecha de finalización requerida
Date when hours have to be completed. Fecha en la que se deben completar las horas.
Scheduled Court Date | Fecha programada para la corte
Pre-Trial/Sentence/Court Costs | Costos previos al juicio/sentencia/costos judiciales
Select One Pre-Trial | Antes del juicio Sentence | Sentencia Court Costs | Costas judiciales
Court Type | Tipo de corte
Select One Alexandria General District Court Alexandria Circuit Court Alexandria Juvenile and Domestic Court Fairfax County General District Court Arlington General District Court Other | Otro
Alcohol Involved | ¿Alcohol involucrado?
Drugs Involved | ¿Drogas involucradas?
Weapons Involved | ¿Arma involucrada?
Kind of Weapon | ¿Tipo de arma?
Knife | Cuchillo Firearm | Arma de fuego Other | Otro
Other: Explain | Otro: Por favor explique
Amount/Value | Cantidad estimada de artículo robado
Substance Abuse Problems | ¿Tiene algún problema de abuso de sustancias?
Previous Charges | ¿Algún cargo anterior?
Any History of Violence | ¿Alguna historia de violencia?
Yes: Explain | Si es así, explique
In order to best match you with an agency please describe.
Are you performing community service in lieu of court fees? | ¿Está realizando servicio comunitario en lugar de pagar las tasas judiciales?
Role | Representación legal
Select One Attorney | Abogado Public Defender | Defensor público Probation Officer | Agente de libertad condicional Parole Officer | Agente de libertad vigilada Case Manager | Administrador de casos Other | Otra
Street Address | Dirección de calle
Add Another Legal Rep | ¿Quiere contratar a otro representante legal?
Role | Representación legal
Select One Attorney | Abogado Public Defender | Defensor público Probation Officer | Agente de libertad condicional Parole Officer | Agente de libertad vigilada Case Manager | Administrador de casos Other | Otra
Street Address | Dirección postal
Date you are available to start volunteering | Fecha en la que está disponible para empezar a ser voluntario
Select Days you are Available | Seleccione los días en los que está disponible
Sunday Morning Sunday Afternoon Sunday Evening Monday Morning Monday Afternoon Monday Evening Tuesday Morning Tuesday Afternoon Tuesday Evening Wednesday Morning Wednesday Afternoon Wednesday Evening Thursday Morning Thursday Afternoon Thursday Evening Friday Morning Friday Afternoon Friday Evening Saturday Morning Saturday Afternoon Saturday Evening
